慢创修复治疗清创机
慢性创面难愈合的原因:
内忧:促愈合意愿下降、全身情况不佳、局部血供不足、抗感染能力变差。
外患:细菌感染。
局部治疗:
(一)清创 慢性创面的治疗要点不是用什么药,而是怎么洗,要充分引流渗液和细菌,细管冲洗窦道,窦道的冲洗必须从里往外冲,双氧水冲洗效果更佳,窦道内壁藏污纳垢,务必都要冲洗到
双氧水+碘伏
使用双氧水的泡沫,可以把碘伏带到更深层的组织里去发挥作用
浸泡、湿敷
通过毛细作用及液体流动,把创面上的细菌尽可能地引流到体外,湿敷要多层拧干的纱布,毛细作用更强,并且需要湿敷一段时间,引流需要时间。
沐浴
用流动的水冲洗,引流效果更好,除了细菌的稀释外,流动水还有机械作用力,配合沐浴露中的表面活性剂,可以破坏细菌生物膜。
充分机械清创
刮勺刮、棉签转、纱布蹭,不仅可以去除细菌的培养基,还可以重启创面的愈合过程。
去除坏死组织及异物,干痂、线结等异物,都是细菌的庇护所,细菌可以把这些地方作为基地,而免疫细胞无法干预到此处,这就造成了伤口迁延不愈。
(二)换药、手术 目的主要是变慢性创面为急性创面,重新启动愈合过程
增加换药频率 ,与细菌的增殖赛跑,细菌每时每刻都在增殖,要保证创面上细菌的数量一直保持在相对比较低的水平。
点阵激光
可以重新启动创面的修复程序,并且有一定的深度,直接刺激到纤维板层。
缝合或者拉拢
判断是否可以缝合的标准是伤口里的细菌含量,根据创面周围的炎症反应程度以及分泌物的量和粘稠程度判断细菌含量,也就是感染程度。如果未达到缝合标准,可以先用减张敷贴拉拢缩小伤口。
对口引流,必要时切开 皮下潜行的窦道好对口引流,在末端开口,这样的引流效果比单向要好很多。如效果还是不佳,则切开窦道,敞开换药,二期缝合。
(三)创面用药及敷料
主要的作用还是引流,在清创后持续地将渗液细菌吸收到敷料上
外用生长因子
清创后使用生长因子外敷一段时间,效果更佳
充分填塞窦道及空腔
空腔及窦道都应该充分填塞,因为内壁的上下左右,每一处都会窝藏细菌,甚至可能内部还有分支。
敷料的选择
根据渗出液的量和质地选择敷料:多而稀则选泡沫敷料、少而粘稠则选油纱。窦道推荐使用微动力负压,它的吸水膨胀功能可以紧贴窦道内壁,充分引流。
负压引流
这是主动引流,比被动引流效果更好,但要注意经常更换,一般3天一次,不然引流材料容易被污染。
多功能外伤治疗系统有超声清创、高压脉冲冲洗和负压引流三大功能组成。该技术为全国性能达到水平。本机结构合理、造型美观、操作简便、适用面广。适合各级医疗机构配置。
超声清创机治疗机理:
超声波发生器产生的电能通过治疗手柄中集成的压电陶瓷片(PZT)转换为超声频率的机械振动(25-50KHz)。低频超声振动通过的钛合金手柄放大。当手柄端面接触组织时产生空化效应(微小气泡周期性内爆,瞬间可产生高达几十兆帕甚至上百兆帕的压力),形成高速微射流。经过大量研究发现这种效应具有深层穿透和促进伤口愈合的特性。富含胶原的细胞组织(如血管、结缔组织等)不吸收该频率超声能而不会被超声波针对性的清创即了病毒又保护了正常组织,减少了创口面积,有助于创口的愈合,降低了手术清创的难度,减轻了病人的痛苦。
超声清创优势:
无损伤超声清创,深层促使纤维蛋白层的愈合,改善伤口环境解除病人疼痛