加压冷热敷机改善关节置换术后肿胀

人工关节置换术后肿胀的控制

为什么术后会出现髋关节的肿胀？

肿胀，是关节置换术后常见的现象。其主要原因是：损伤组织内释放的组织胺等炎症介质，引起的血管扩张、通透性增加及炎症细胞渗出；是组织断段的血管淋巴管等组织的破裂，造成血液和淋巴液流出或渗出，积留于组织间隙，不及时消散；又由于疼痛，肌肉反射性痉挛，造成静脉回流障碍，加重造成组织间质水肿。这些创伤引起的并发症如果不及时纠正，将影响术后肢体功能，重者可造成局部皮肤供血性障碍，使切口皮缘坏死，影响切口的愈合，继而大大增加切口感染可能性。预防和治疗肿胀十分重要。

怎样评估髋关节的肿胀情况？

1. 重度肿胀患肢肿胀明显，大腿根部周径较术前增粗大于8cm或整个下肢弥漫肿胀，表浅静脉充盈，皮温升高，皮肤颜色改变、张力大、按之深陷，下肢酸胀或疼痛十分明显。

2. 中度肿胀患肢肿胀，大腿根部较术前增粗4~8cm，表浅静脉略充盈皮肤颜色改变、有张力按之有凹陷，下肢感觉酸胀或疼痛，腓肠肌压痛。

3. 轻度肿胀 患肢略肿胀，大腿根部较术前增粗2~4cm，皮肤基本正常，下肢酸胀但疼痛不明显。

4. 无肿胀 患肢基本正常，大腿根部较术前增粗小于2cm，下肢无酸痛及疼痛等异常。

髋关节肿胀持续多长时间是正常情况？

一般来说，关节置换术后半个月之内，肢体都有不同程度的水肿，这是手术创伤所致。这种水肿是机体对手术创伤的一种正常修复反应，前3d常伴有38.5°以下的发热。术后3d水肿达到高峰，可以伴有皮肤瘀斑。肢体水肿往往以切口周围较明显，如果没有其他特殊情况，术后1m这种水肿应该消退。

控制肿胀都有什么样的方法？

1. 弹力袜：借助压力梯度设计，由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失。

2. 冷疗：关节活动训练之后，进行10~15min髋关节冰敷，可使血管收缩，细胞通透性改变，局部渗出及出血减少，局部炎性水肿减少。

3. 热敷：后期的活血化瘀，改善局部血液循环、消除肿胀的效果。

4. 下肢静脉泵：使用有效的快速充气和逐渐压缩相结合的方法，能够明显的加快静脉血管血流速度，消除肿胀。

新一代冷热敷机：

目前，临床针对冷敷治疗时间和方式尚未有标准化指导方针，一般根据病人临床症状，如疼痛、肿胀、渗出等情况，临床有不同的治疗方案：

1.间隔性冷敷方法：每天2-4次，每次治疗20~30min。温度范围控制在10-15℃（年轻人耐受能力强，温度可低些。老年人耐受能力差，温度可高些，提高治疗度，一般在18℃左右）

2.持续性冷敷: 24小时持续冷敷（冷敷温度15-18℃）；也可48小时内冷敷，每次两个小时，间隔一小时（冷敷温度15-18℃） 关节置换、关节镜等术后持续6小时冷敷（冷敷温度15℃）

3.音乐疗法：以心理治疗的理论和方法为基础，运用18首内置国际康复名曲特有的生理、心理效应，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，改善患者情绪的目的。

4.压力栓疗法：采用持续、间断、多模式脉动水压加压改善微循环，加速组织组织液回流，加速促进患者快速康复静脉VTE）的形成。

5.热敷疗法： 促进局部血液循环、代谢，利于伤口愈合，缓解肌肉抽经，促进炎性物质吸收，可选配中药热敷，促进患者快速康复。

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