犬咬伤是动物致伤中为常见的类型,除了非特异性感染外,还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。根据国家卫健委发布的《常见动物致伤诊疗规范(2021年版)》,正确的早期伤 口处理、污染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行 狂犬病、破伤风等疾病的预防是犬咬伤处理基本原则。
进入秋季,犬咬伤等进入高发期。北京市疾病预防控制中心提醒,伤口的处理不仅有利于重要解剖结构及功能恢复,是预防伤口感染,预防破伤风、狂犬病的重要措施,临床必须给与伤口处置足够的重视,避免不必要的并发症的出现。
北京市疾病预防控制中心表示,有证据表明,在没有使用狂犬病被动免疫制剂的情况下,通过有效的伤口清洗加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防程序,99%以上的患者可以存活。
犬咬伤后伤口处理
对于有活动性出血的伤口应给予直接压迫止血,并应在伤口远端区域进行神经血管评估。深至重要结构的伤口应作为严重穿透伤处理。
伤口冲洗和清洗
用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处约 15分钟,用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽,若清洗时疼痛剧烈,可给予局部麻醉,如条件允许,可以使用清洗设备对伤口内部进行冲洗,以确保达到有效冲洗,后用生理盐水冲洗伤口,避免在伤口处残留肥皂水或其他清洗剂。
消毒处理
彻底冲洗后用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部,可以灭活伤口局部残存的狂犬病病毒。
清创及扩创
犬咬伤伤口尤其撕裂伤清创去除坏死组织,必要时行扩创术,穿刺伤伤口可以进行必要扩创确保清创效果。伤口闭合的方法因咬伤类型不同而在一定程度上有差异,划伤及简单穿刺伤不需要I 期闭合。单纯撕裂伤伤口,临床医生可采取 I 期伤口闭合。如果美观需要时,如面部撕裂伤,临床医生也可以对这类伤口选择 I期修复。
设备特点:
1、脉动压力清创56kpa/900-1800次/分的脉动水柱创面冲洗,适用于大面积快速清创,如急诊科犬咬伤患者,被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的道防线,如果及时对伤
口进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。多功能清创机可使创面及裂缝中的异物细菌在人体可承受的安全值压力范围内被翻动和冲掉,实现多方位,大
水流适度压力的清创。
2、40KHz频率的超声波频率,利用超声波换能器的空化效应产生的塌陷、爆破的微射流能量,使得伤口腐烂组织、积液或深度创面被彻底冲洗干净,又称无痛清创。
3、负压吸引功能,配备有两个2000ml的负压瓶,每分钟6000ml的引流量,保证在创面清洗过程中保持创面环境的干净整洁。用途:广泛适用于各种急、慢性、难愈性创面,污染性