犬咬伤清创机犬咬伤专用清洗设备是犬咬伤、急诊科、手术室、普外科、骨科、妇产科、心胸外科等多个科室的必备设备,可对患者伤口和创面进行冲洗、清理,使暴露的创面得到清洁消毒,提高创面可视效果、降低感染几率以便于后续的手术或其他治疗。
犬咬伤清创机犬咬伤专用清洗设备主要针对于犬咬伤、外伤、手术伤、感染伤口/创面、烧伤创面、化脓性伤口、创面、软组织创伤、开放性骨折、组织间脓肿切排术清创、外伤性溃疡等具有显著的临床治疗效果。
近年来,随着家养犬数量的增多,犬致伤患者的数量也急剧增多,据北京市疾病与预防控制中心统计,2007年北京登记新发犬咬伤患者10万多例,而2008年就达到14万多例。另一方面,犬咬伤创口作为一种特殊的外科创伤,多年来并没有引起医生的注意,也没有适合此类创口的处理标准和规范。本研究对400例犬咬伤伤口进行分组清创对比,旨在讨论适合此类创口的外科清创方法,以期为今后的临床工作提供依据。
重视创口的外科清创处理狂犬病暴露后导致发病死亡的原因中,伤口处理不当、清创不彻底是首要的因素。咬伤创口的感染率与外科处理有直接的关系。有文献报道,犬咬伤创口感染率高达18%~ 25%,而猫咬伤创口的感染率更是高达30% ~80%。临床实践表明,早期、及时、彻底的外科清创不仅是预防狂犬病也是降低感染率的关键措施之一。犬咬伤创口清创的主要目的就是用物理、化学的方法尽可能清除创口内的坏死、失活组织、异物以及动物唾液、细菌、病毒等污染物。清水或肥皂水本身不具有抗菌能力,对于人体来说又属于低渗液体,长时间用低渗液体冲洗创口,必然会加重创口内部组织的水肿,降低组织的抗感染能力。临床多次发现患者用清水冲洗创口后出现类似浅烧伤样的皮肤水疱情况。单纯用清水或肥皂水冲洗创口并不能彻底清除创口内的失活、坏死组织及唾液等,而用毛刷或无菌海绵刷长时间察拭创口内组织会造成物理性损伤,加重清创过程中患者的疼痛、加重创口出血及损伤,会有“清理死角”。2%-3%碘酒或75%酒精是临床常用的外用消毒剂,但这两种消毒剂刺激性较大,直接接触皮下组织会导致蛋白质凝固加重损伤、引起较强的疼痛感,外科创伤使用这两种消毒剂也有限于皮肤,通常创口内部组织、小儿、面部、会阴部、粘膜都不能使用这两种消毒剂。碘伏属于临床常用的外用消毒剂,具有广谱、高效的特点,与碘酒、酒精相比,有低刺激性、对组织损伤小的特点,很多医院已经用碘伏代替了碘酒和酒精作为临床一线外用消毒剂。本组试验采用适合创口的无菌棉球、用等渗碘伏溶液对创口内进行清洗和消毒处理,将清创过程对创口内组织的损伤降到zui小,既做到了尽可能的彻底清创、清除“死角”,又对创口进行了消毒。试验结果也证明此法处理创口能大大降低感染率减轻患者疼痛。建议用生理盐水代替清水或肥皂水对创口进行清洗,用0.05%的创口内消毒和清创。等渗碘伏溶液代替2%~3%碘酒或75%酒精进行创口内消毒和清创。