多功能清创仪超声物理清创仪是一种安全无痛的物理创面清洁技术。它利用超声换能器产生超声波,通过超声变幅作用,将超声波能量集中放大,并利用水作为载体,将高能量超声波传导到创面,利用超声空化效应产生的瞬时爆破力去除异物、细菌,清除坏死组织等,达到创面清洗的目的。
超声清创技术,从能量传递的角度,主要是通过2种途径实现创面的清洗治疗,一种是超声波的空化效应,另一种是超声刀头的机械振动作用。产生超声波空化效应需具备几个条件,是要有高强度的超声波聚集,这部分主要靠超声治疗手柄实现,通过超声换能器将电能转换成声能,再通过超声变幅杆将超声聚集放大,形成高能量密度的超声波。是要有传导介质,水是超声的良导体,高强度的超声波通过水流经治疗头传导到创面的瞬间压力释放产生空化效应,利用空化效应产生的大量气泡的瞬间爆破力来清除异物或坏死组织,杀死细菌等作用。机械振动是超声波清创的另一个作用机理,超声变幅杆一方面用于超声能量的聚集,另一方面,由于超声能量的传递,自身会作径向振动,幅度范围从几十到上百微米。微小的机械振动能够促使异物剥离组织,而坏死组织也因与正常组织的力学特性差异而优先被从机体上清除下来。
目前,国内外医用超声清创技术的应用,主要还是集中在慢性创面的治疗。所谓慢性创面就是临床超过4~6周不愈合的伤口创面。目前比较常见的包括糖尿病足溃疡(中国发病率在2%左右)、褥疮、静脉性溃疡、放射性溃疡、创伤性溃疡等,超声清创技术也适用于一些污染性外伤、急性伤口、感染性创面等清洗。
超声清创的临床应用的科室主要集中在创面治疗中心(伤口换药中心)、烧伤科、内分泌科(糖尿病)、血管外科、急诊科、普外科、骨科等。要利用好超声清创技术,就得要先充分理解超声清创的作用机理,使用性能优良的仪器,并结合正确的临床使用方法,方能取得良好的效果。超声清创仪器的选择应结合科室和患者特征,特别是工作频率对临床病例及效果有直接影响。例如,若该科室地患者以慢性难愈合创面如糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡、创伤性溃疡等为主,则应优先选用较低频率的超声清创治疗仪。若患者以急性伤口、感染性伤口为主,则可以选择工作频率稍高的机器。超声清创的临床应用方法也特别重要。治疗过程中,超声治疗手柄的刀头必须与创面成15˚~45˚,轻轻接触创面并在创面上来回作往复式运动,以便让超声能量完全传递到伤口或创面上,超声空化效应必须在富含水份的环境下产生。超声治疗手柄的刀头出水口与创面直接接触,保证超声波传递的路径zui短,使超声波传递损耗zui小,使空化效应zui为显著。直接接触创面的另一个原因,也是充分利用超声手柄刀头部分的机械振动能量,以破坏异物或腐烂组织,特别是针对有组织粘连、结痂等复杂创面的清洗。需要注意的是,超声清创过程,不允许刀头连续接触创面过长的时间,通常不能超过2s,避免能量过于集中而导致正常组织的损坏。