什么是经颅磁刺激治疗?它是如何起作用的?
重复经颅磁刺激,简称rTMS,是一种新型、无创、安全的物理治疗方法。它的主要原理是利用电磁感应产生磁脉冲,透过颅骨进入大脑皮层,对大脑与情绪和认知调节有关的区域(比如前额叶)产生积极影响,从而改善患者的情绪和认知。
国外研究表明rTMS 可以增加相关神经递质的周转率,增加脑源性神经生长因子,以及使失衡的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)正常化。
rTMS 治疗可用于哪些患者?
目前此项治疗常用于抑郁症、脑卒中、脑损伤、焦虑症和失眠的患者。合并药物治疗会取得更好效果。
抗抑郁药和心理治疗通常作为抑郁症治疗的一线选择,上述治疗并非使所有患者获得满意疗效。对于难治性患者,或者对于不能耐受药物治疗,或不愿接受药物治疗的抑郁症患者, rTMS可以作为替代治疗,rTMS 还常常合并药物和(或)心理治疗从而增强治疗抗抑郁效果。美国 FDA 已经于 2008 年批准rTMS 用于难治性抑郁。
有大量研究报道rTMS 可用于部分改善精神分裂症的阳性和阴性症状,对于慢性疼痛和其他一些神经精神障碍也有报道。
rTMS 治疗的副作用有哪些?
rTMS安全性和耐受性良好,其中可能出现的常见副作用包括头痛、头皮疼痛不适感和面部抽动感觉,这些感觉通常比较轻微,不影响患者的生活。rTMS的副作用方面明显优于抗抑郁药,不会出现胃肠不适、口干、体重增加、困倦、性功能障碍等抗抑郁药相关副作用。
rTMS 治疗的禁忌症?
头部有不可拆卸的金属内置物的患者禁止rTMS治疗。因为治疗磁场会使得此金属物被加热、被移位或无法正常工作,进而对患者造成严重伤害。身体内其他金属内置物患者也尽可能不要进行rTMS 治疗。
其他一些不适合治疗的情况包括怀孕、颅脑疾病急性期和正在服用高剂量的降低癫痫阈值的药物,具体情况请咨询医生并填写患者筛查表。