定义
经颅磁刺激（TranscranialMagneticStimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，它通过在头皮上施加快速变化的磁场来诱发大脑神经元的活动。这种技术可以改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，进而影响脑内代谢和神经电活动，引起一系列生理生化反应。
作用
TMS技术能够对大脑皮层或外周神经进行无疼痛的刺激，从而检测或调节改善大脑功能。它在临床上主要用于诊断和治疗中枢神经系统疾病以及精神疾病，如抑郁症、焦虑症、癫痫等。研究表明，TMS可以调节基因表达，参与脑可塑性、神经变性和脑损伤的早期反应，并调节多种生长因子的表达。
TMS的使用方法和注意事项
使用方法
TMS的操作流程包括准备阶段、设备设置、患者定位、刺激操作过程和安全监控几个关键步骤。治疗前要进行安全检查，确保设备完好无损，并了解患者的基本病史和药物使用情况。治疗室内应安静、通风良好，以减少干扰和噪音。设备参数须根据治疗计划和患者情况设定，包括刺激强度、频率和刺激点位等。
注意事项
在操作过程中，要特别注意患者的安全。首先要进行风险评估，包括治疗室环境以及患者病情和禁忌症。治疗过程中要监测患者的心率、血压、呼吸等生理指标，并在发生意外或患者出现严重不适时立即停止刺激，并进行紧急处理。
TMS经颅磁的适应症和禁忌症
适应症
TMS可用于治疗多种神经精神疾病，如抑郁症、焦虑症、癫痫、脑卒中、脑损伤、失眠等。它可以根据具体疾病的诊断，针对性地选择治疗方案。例如，对于抑郁症患者，可以选择对左侧背外侧前额叶进行高频刺激，而对于癫痫患者，则可能需要选择低频刺激以减少诱发癫痫的风险。
禁忌症
TMS治疗存在一定的禁忌症，如治疗部位30厘米内有金属异物存在，如人工耳蜗、内置脉冲发生器、动脉瘤夹、支架等；另外，患有严重脑出血、脑外伤、肿瘤、感染等可能诱发癫痫的疾病；以及怀孕妇女和儿童等都不宜进行TMS治疗。
TMS技术的发展和应用
发展历程
TMS技术自1985年由Barker等人发明以来，经历了多次技术改进，逐渐应用于临床治疗和科研中。1992年，美国公司推出了第一台rTMS，随后在2005年和2008年，华中依杰与华中科技大学合作研制出中国第一台rTMS，2008年美国FDA批准TMS用于药物难治性抑郁症的治疗。
应用情况
TMS在临床上的应用十分广泛，尤其在抑郁症、睡眠障碍等疾病的治疗中取得了显著成效。此外，它也被应用于癫痫病、神经心理科、康复科等多个领域的研究和治疗。
未来趋势
TMS技术正朝着精准化、多模态方向发展，结合其他临床治疗方式，如与脑电图、磁共振成像等技术结合，以实现更加客观、有效的诊断和治疗。
总结
，TMS技术是一种先进的非侵入性神经调控技术，它在临床治疗和科研中有着广泛的应用前景。TMS的使用需要严格遵循操作规程和注意事项，以保障患者的安全和治疗效果。随着研究的深入，TMS的适应症和治疗参数将进一步优化，为更多的神经精神疾病患者带来希望。
