依照依据《狂犬病暴露预防处置工作规范09版》,判定患者为Ⅲ级暴露,需要处置伤口,注射狂犬病免疫球蛋白,接种狂犬疫苗及预防破伤风和伤口感染。明确告知患者,头部为高风险部位,按照相关规范进行了正确处置,在没有全程足量接种狂犬疫苗之前,仍有罹患狂犬病的风险,通俗说就是伤口处置,抗狂犬病球蛋白注射,狂犬疫苗接种上不代表立刻就安全了,只有疫苗全程接种完毕才是真正的安全。犬咬伤伤口距离头部越近,相对潜伏期短,风险越大。
2009版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第八条:如伤口情况允许,应尽量避免缝合。但伤口的缝合和抗生素的预防性使用应在考虑暴露动物类型,伤口大小,位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。简言之,需要个体化,精准治疗,以病人获益为标准。结合《中国犬咬伤治疗急诊专家共识2019》的文献,狂犬病死亡病例从2007年3300多例降低到2019年死亡276例,也正好是狂犬病免疫预防处置工作由疾控中心转向医院急诊外科处置的10年,也是伤口可以清创缝合的10年。表明犬咬伤伤口的清创缝合并没有增加狂犬病死亡病例。
被狗咬伤了要怎么处理?
要是不小心被狗咬伤了,先需要尽量将伤口中的血液挤出来,用流动的清水和肥皂水进行交替清洗,用碘伏进行消毒,如果咬伤的伤口比较深,还需要进行专门的清创,这一步很重要。
犬伤清创应去医院外科,通过使用专门的清创产品,将伤口处被污染的组织清洗干净,再在伤口局部注射破伤风抗毒素。
清创之后,再去疾控中心注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白(这个过程中要注意,伤口周围或者是伤口局部应浸润注射狂犬病免疫球蛋白,联合注射狂犬病疫苗,才能起到相对应的效果)。
犬伤有什么危害?(被狗咬伤有什么危害?)
值得一提的是,被狗咬伤有利昂种情况,一种是狗本身带了狂犬病,还有一种是狗本身没有携带狂犬病。
如果是后者,问题自然不是很大,我们在被狗咬伤的瞬间,并不能判断咬你的狗到底有没有携带狂犬病。
而一旦你被狗咬伤出现伤口,感染上狂犬病病毒的话,死亡率如何,相信大家心里都很清楚。
如果被咬伤,去医院清创,接种狂犬病疫苗,是挽救生命的正确方法,如果你等待确认咬伤你的狗是否有狂犬病,再去注射疫苗,就来不及了。
被狗咬伤后,对伤口进行清创冲洗,以及注射狂犬病疫苗,都是一样重要的,因为在被咬伤后,狂犬病病毒可能会在机体表面停留几天,再繁殖向神经中枢部位迁移,在这之前如果可以尽力清除或减少进入人体内的病毒,也能起到很重要的作用。
多功能犬伤伤口清创机:用于对患者自然腔道进行冲洗,或用在不同药物治疗的间隙进行冲洗。