直立倾斜试验设备HUT812-A
直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。在血管迷走性晕厥患者,由平卧位变成倾斜位时,身体下部静脉的血流淤积程度较健康人更为显著,回心血量突然过度减少,左室强力收缩,刺激左室后下区的机械感受器C纤维,由此感受器产生强烈冲动传至脑干,反射性引起交感神经活性减低,迷走神经兴奋亢进,导致心率减慢和外周血管扩张,心排出量减少,血压下降,发生晕厥。通过此项检查可以判断相应的病征。
正常值
倾斜试验中正常地反应包括
(1) 心率增加大约10-15次/分
(2) 舒张压增加10mmHg,收缩压基本不变。正常人体由平卧位变为直立时,大约有300-800ral血液从胸腔转移到下肢,致静脉容积增加,使心室前负荷降低,心输出量减少,动脉压下降,主动脉弓和颈窦压力感受器张力减弱,迷走神经传入张力消失,交感神经传出信号增加,通过心率加快和外周血管收缩来代偿以增加心输出量。正常生理反应是心率稍加快,收缩压稍降低,舒张压增加,平均动脉压不变。
临床意义
异常反应有以下几种:
(1) 直立体位性心动过速综合征(POTS):心率增加>30次/分或脉搏持续120次/分,多主诉有心悸,乏力,晕厥前兆。
(2) 直立位低血压:收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。
(3) 血管迷走性晕厥:通常表现为血压的突然下降并伴有症状,多发生于倾斜试验开始10分钟以上,常伴有心动过缓。血压下降和心率减慢可不完全平行,以心率减慢为突出表现者为心脏抑制型,以血压下降为突出表现者,心率轻度减慢为血管抑制型,心率和血压均明显下降者为混合型。
(4) 自主神经功能异常:收缩压和舒张压即刻且持续降低而心率无明显增长,导致意识丧失,多伴有多汗,便秘,怕热等自主神经功能紊乱的表现。
(5) 心理因素反应:有症状而没有相应的心率血压变化。
(6) 脑性晕厥:在倾斜试验中脑血管超声检查提示脑血管收缩,而无低血压或心动过缓。需要检查的人群:血管异常者,用于评价晕厥。
注意事项
不合宜人群:
(1) 心脑血管病:主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄所致晕厥者,重度二尖瓣狭窄伴晕厥者,已知有冠状动脉近端严重狭窄的晕厥患者,严重脑血管病变的晕厥患者
(2) 妊娠
(3) 患者拒绝
检查前禁忌:受试前禁食4小时,备以除颤器及抢救药物。
检查时要求:若为shou次试验,需停用心血管活性药物5个半衰期以上,检查前输注普通生理盐水。若为评价药物疗效,重复试验时应安插在同一时刻,以减少自主神经昼夜变化所致的误差,并尽量保持药物剂量、持续时间等其它试验条件的一致。试验过程中,应连续监测心率血压,并进行记录。
相关疾病
阿-斯综合征,老年人低血压,小儿窦性心动过缓
相关症状
血管迷走性晕厥,迷走神经兴奋,意识丧失,血压下降