糖尿病足如何正确使用清创机
糖尿病患者由于血管因素、神经因素和感染等共同作用下,会导致足和下肢组织的破坏坏死,容易出现糖尿病足,出现局部溃烂是糖尿病严重患者中比较容易出现的症状,这时候就需要做伤口清创,糖尿病足清创必须要采取合适的方法,清创到位,才能够改善糖尿病足。
传统清创:
(一)、伤口清创术分类
1、物理清创
物理清创是糖尿病足溃疡治疗的基础,是使用锐器、组织镊等器械尽可能地将坏死的浅表、深部以及骨组织彻底清除的方法,清除范围包含创面周围所有坏死组织及痂皮等。
对于感染严重造成骨质破坏、经评估可以通过药物规范治疗从而保肢的骨髓炎者,可逐步清除坏死的碎骨片,当合并深部组织感染时,例如骨髓炎、深部脓肿、坏死性筋膜炎等,应立即行切开引流。
有效彻底的物理清创在去除坏死组织也可控制感染的发展。
清创是指利用外力去除溃疡创面(或邻近病灶)的组织碎片、坏死和感染组织,以及 去除嵌入伤口的外来物质,从而使得溃疡创面清洁并出现有活力的组织 。
合理的清创频率是伤口愈合的一个独立影响因素,可以去除坏死组织、更好的观察创面情况,有助于脓液的排出、暴露细菌可能定植的位置从而控制感染或降低感染的风险,使慢性伤口转化为急性或亚急性伤口从而加速愈合。
任何存在感染、坏死组织的创面都需要有效的清创,但要严格把握清创时机,因过早或过迟的清创都不利于伤口的恢复:
如对于干性坏疽可待坏疽范围局限,与周围正常组织分界清楚时再行处理;
对于湿性坏疽应及时将脓肿切开引流以达到创面减压的目的;
当合并下肢血管病变时应避免清创时造成更大范围的组织坏死,可在充分改善下肢血运后再行清创;
对于存在脓肿、气性坏疽或坏死性筋膜炎的足部感染,应紧急予以相应的外科处理 。