狂犬病是致死性疾病,一旦发病,病死率几乎达百分百。及时、科学、有效地暴露后预防处置能有效避免狂犬病的发生。
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狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。
现在已经是春夏季,春夏季是狂犬病的高发期,发生狂犬病暴露后应如何正确处理呢?在处置中遇到相关问题又应如何解决呢?带领大家一起来了解下狂犬病暴露处理相关问题。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
狂犬病等级分为三个等级:
1、接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被为I级
2、裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级
3、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级
3. 发生暴露后伤口应如何处理?1、I级暴露者,无需进行处置
2、Ⅱ级暴露者,应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。
伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈,可给予局部麻醉。
伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。
3、Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
消毒处理:彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当予以清除。
如伤口情况允许,应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
4. 狂犬病疫苗的接种程序如何?
目前我国批准的狂犬病暴露后免疫程序为5针法和“2-1-1”法。
5针法为在第0、3、7、14和28天各接种1剂疫苗,共接种5剂;
“2-1-1”法为在第0天于左右上臂三角肌各接种1剂疫苗,第7天和第21天各接种1剂疫苗,共接种4剂。
5针法适合于所有疫苗,在我国使用范围广;“2-1-1”法只适用于我国已批准可以使用该程序的狂犬病疫苗产品。