多功能超声清创治疗机在肛肠科的应用
肛周脓肿是肛门直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性或慢性化脓性感染，属祖国医学“肛痛”范畴。肛周脓肿是肛肠三大疾病之一，占外科疾病的3%～5%，占肛肠疾病的8%～25%。肛周脓肿临床症状常表现为肛周红肿发热、剧烈疼痛、坐卧不宁、夜不能眠、排尿不畅、大便秘结以及里急后重等，目前临床的治疗方案为早期手术切开，并做一次性根治术，术后创面换药治疗至切口完全愈合为止。肛周脓肿通常脓腔大，位置深，切口呈开放性损伤，损伤大，容易感染，术后愈合慢，换药时间长，整个换药疗程需持续4～6周，患者换药时疼痛程度较为剧烈，严重影响了患者生活质量。超声清创是一种新型的创面处理方法，与传统清创方法比较，可提高清创的效果，减少清创过程中对正常组织的损伤，患者的痛苦也会极大降低。
肛周脓肿病因多样，其确切的发病机制尚不明确，通常认为是肛腺感染后的炎症扩散至肛周的各个间隙内日久化脓。临床对于肛周脓肿的治疗多采用手术的方式一次性切除病灶，由于一次性根治术需要手指进入病灶寻找内口，彻底清除脓液与坏死的组织，病灶周围炎症以及脓肿切开引流创面暴露的原因，肛周疼痛会贯穿整个术后恢复过程，疼痛刺激会引起炎症介质释放，内皮细胞再生受到抑制，胶原合成延缓，从而伤口愈合延迟;肛周脓肿术后形成的创面离肛门较近，位置隐蔽，容易发生细菌感染，创面往往比较大，创面恢复的时间也会比较长，需要长时间忍受换药所带来的痛苦，故肛周脓肿患者的术后换药对于伤口的愈合很重要。
20世纪80年代以来，国外开始研究和应用超声清创机，该技术在欧美普遍应用于慢性难愈合创面的清洗及换药治疗，被认为可替代锐性清创，是一种理想的创面处理方法。
本研究超声清创采用的超声波，由于波段长，超声能量吸收少，热聚焦效应不明显，容易穿透较深层的组织，对正常组织损伤少，具有完好的空化效应、机械效应、化学效应及热效应等。超声清创对创面细菌的去除作用是通过超声波的空化效应来实现：一个大气压以上的声压作用于冲洗液时，溶于冲洗液中的气体产生大量微气泡，这些气泡随着超声振动发生强烈的膨胀和收缩，气泡破裂时，产生巨大的冲击力(约为100个大气压)，创面中的坏死组织、细菌及异物等在此压力直接作用下被乳化和分散后再离开组织，清洗创面不留死角，激活正常细胞，恢复组织的结构和功能，从而达到缩短创面愈合时间;提高创面组织温度，改善血液循环，促进生长因子的释放，加快组织修复及创面愈合。
肛周脓肿切开引流与原发感染灶清除一起进行的手术，既能够治愈肛周脓肿又可避免继发性肛瘘，缩短患者的治疗时间，减轻患者的痛苦。
手工生理盐水清创的弊端为：
①清洗流量不均匀、清洗液体不持续;
②如果操作不规范、不熟练，容易发生出血、肌腱及神经等损伤
③只能清洗创面的表面，而不能彻底清除创面深层细菌、病毒及真菌等，更难冲洗有脓腔的创面;
④容易发生新生肉芽组织的机械性损伤及低温导致的创面缺血等。而超声清创可以克服这些弊端，且操作方便，并可降低工作强度，减轻患者清创的痛苦，去菌率高，清除了坏死组织，对正常组织损伤少，创面愈合快。
▲多功能清创机主机
▲多功能清创机清创刀头
由腾跃医疗研发生产的多功能清创机选用56kpa安全水压和45±1KHZ的超声波产生的空化效应、机械效应和温热效应，设备还有清洗液预热的功能。
超声波的空化效应：当超声波作用于冲洗液时可以产生许多的微气泡，这些微气泡随着超声振动做强烈的膨胀和收缩，气泡崩溃时产生微射流，形成冲击力，从而使伤口中的细菌、异物被清除，使坏死组织脱离并清除。
超声波的机械效应：促成液体的乳化，凝胶的液化和固体的分散。
超声波的温热效应：可促使发生或加速某些化学反应，如刺激成纤维细胞溶霉活性、增加蛋白质合成、引起炎症介质及生长因子的释放等。
治疗机理
多功能清创机具有快速脉动压力清创和超声波清创及废液回收三位一体之功能。快速脉动压力清创将产生出脉冲压力水，使创伤组织表面在收缩和舒张之间有规律的反复交替出现，冲洗液中的水流气泡破裂产生的推力，将使夹杂在创面的污染物松动地被水流带走。通过冲洗液的多种物理联合作用可达到清除创面的异物，这种清创主要用于大面积开放性创伤。使用中冲洗枪的脉动压力水流在医务人员的操作下可以从任意角度针对性地冲洗创面，大大提高清创的速度和洁净度。
超声波清创是将清洗液产生空化效应，使得微水滴形成气泡→增大→破裂，产生出爆破力，当巨量连贯的微水滴形成连续气泡群，在气泡增大直至破裂过程中生成局域高密度的能量波，作用在溃疡组织表面并击碎之，但对于完好的组织却没有任何损伤，这种清创主要用于溃疡组织。两种方式的清创交替工作可使创面清理更加彻底、快速。废液回收通过负压吸引，可边清创边回收清创废液，避免污染扩散使工作环境保持清洁。这种冲洗方法明显优于传统的创面处理方式，大大减少借助纱布擦拭的次数、减轻患者的痛苦，大面积冲洗速度快捷、方便、清创时间缩短，深度伤口也可得到清除，避免发生二次污染，固体杂物和液体污染一同被清除，冲洗后的污水容易回收、便于集中处理。
创新技术优势
·快捷、安全、方便的操作系统：打开电源开关直接进入工作状态，无需等待，直接工作。
·独有的双核设计：多功能清创机、超声清创和脉动压力清创可使用，互不影响。极大的解决了不同类 型创面清创的等待时间。
·独有的负压回收、液位探测、液位报警、液位自锁功能，杜绝废液溢出。
·清创过程中不会损伤伤口周围的神经和肌肉组织，对正常组织以及新生肉芽组织无损伤无任何负作用。
·能激活纤维细胞，促进纤维蛋白层的合成，改善伤口环境，促进伤口愈合。
·清创时根据伤口面的深浅，适当调整枪头与伤口清创面的距离，可达到普通清创器械不能到达的部位，实现彻底清创。
·压力清创适合各种大面积创伤、急救、及各种术前、术后的清创，清创迅速、清洗彻底、视野清晰、从而 提高手术质量，赢得抢救时间。
·超声波清创对感染伤口、慢性难愈合伤口处理效果非常明显，如糖尿病足、窦道、瘘道、褥疮、神经营养溃疡、外伤性溃疡，由于不直接接触创面，故而可实现无痛清创。
· 超声波清创产生的空化效应能有效去除细菌、真菌、坏死组织，对正常组织无损害，不直接接触患处从而达到无痛清创目的。可使药物能迅速进入深层组织，并能促进组织生长，加速愈合。
用途和使用范围：
·各类外伤、大面积创伤、烧伤、车祸伤、开放性骨折等。
·骨科手术、关节置换、胸腹腔手术等可实现冲吸结合的冲洗效果。
·对难愈合伤口、感染伤口，如糖尿病足溃疡、褥疮、化浓性创伤、创面窦道等可采用超声波清